דיווח נסיעה ברכב אוניברסיטה

לצורך מעקב ופיקוח אחר נסיעות שבוצעו ברכבי האוניברסיטה יש לדווח על כל נסיעה שבוצעה ברכב בבעלות האוניברסיטה.
הטופס ימולא ע"י נהג הרכב עם סיום הנסיעה.

מס' רישוי *

סוג הרכב *

דגם הרכב. לדוגמא: רנו קנגו

יחידה/פקולטה *

שם הנהג *

המוצא *

יעד הנסיעה *

מטרת הנסיעה *

ק"מ * ק"מ

שעה *

Hour

Minute

ק"מ *

שעה *

Hour

Minute

תוצאות בדיקת שמן *

תוצאות בדיקת מערכת קירור *

הערות

שם אחראי הרכב *

דוא"ל *

feed me

To prevent automated spam submissions leave this field empty.